1 - أحاول أن أكون لطيفاً مع الآخرين وأهتم بمشاعرهم.

2 - أنا كثير الحركة ولا أستطيع البقاء جالساً لفترة طويلة.

3 - أُصاب كثيراً بالصداع أو ألم المعدة أو أشعر بالتوعك.

4 - عادةً ما أشارك الآخرين في أشيائي، مثل الأقراص والألعاب والطعام.

5 - أغضب جداً وأفقد أعصابي كثيراً.

6 - أفضل أن أبقى وحدي على أن أكون مع من هم في مثل عمري.

7 - عادةً ما أنفذ ما يُطلب مني.

8 - أفكر وأقلق كثيراً بشأن أشياء مختلفة.

9 - أكون متعاوناً عندما يكون شخص ما متألماً أو منزعجاً أو مريضاً.

10 - أتحرك باستمرار وأعبث كثيراً في مكاني.

11 - لدي صديق جيد واحد على الأقل، وربما أكثر.

12 - أدخل في شجار كثيراً، ويمكنني أن أجبر الآخرين على فعل ما أريد.

13 - غالباً ما أشعر بالحزن أو الاكتئاب أو أبكي كثيراً.

14 - أقراني في نفس عمري غالباً ما يحبونني.

15 - أتشتت بسهولة؛ أجد صعوبة في التركيز والانتباه.

16 - أتوتر في المواقف الجديدة وأفقد ثقتي بنفسي بسهولة.

17 - أعامل الأطفال الأصغر مني بلطف.

18 - غالباً ما يتهمني الآخرون بالكذب أو الغش.

19 - يتعرض لي الأطفال أو اليافعون الآخرون، يضايقونني أو يتنمّرون عليّ.

20 - غالباً ما أُبادر لمساعدة الآخرين (أهلي، معلميَّ، الأطفال).

21 - أفكر جيداً قبل أن أتصرف.

22 - آخذ أشياء ليست لي من البيت أو المدرسة أو من أماكن أخرى.

23 - أتفاهم مع البالغين أفضل من تفاهمي مع من هم في مثل عمري.

24 - لدي مخاوف كثيرة، وأخاف بسهولة.

25 - أنهي الأعمال التي أبدأ بها؛ يكون انتباهي جيداً أغلب الوقت.